弘安董醫師痔瘡衛教
 
 
 
新訊公告

痔瘡衛教

肛門痛到令人坐立難安─徹夜難眠

1‧長期反覆發作的肛裂

2‧
急性肛門膿瘍 

3‧內外痔脫肛腫痛


使人憂鬱的痔瘡

1‧使人憂鬱的痔瘡 

2‧肛門重重的 

3‧長期肛門癢-抹藥不癒


醫痔心得

1‧陰道整形和產婦分娩
引起的肛門廔管 


2‧隱藏性肛門膿瘍&
隱藏性肛門廔管
 

3‧成人便血的問題 

4‧孩童便血的問題


 

肛門痛到令人坐立難安─徹夜難眠

俗話說:「沒有長過痔瘡的人,不知得痔瘡的痛苦」,要身歷其境,才能體會別人的痛苦。得痔瘡真的有那麼痛苦嗎?其實不然,有些人說:有了它已好幾年,和睦相處、平安無事,排便脫出時,把它推回去,就不會腫脹,十年如一日。也有人說:我每天清潔衛生做得很好,把膿汁擠出,不讓膿汁留在管道內,就不會痛。前者是內外痔脫肛的保養,後者是肛門瘺管的照顧,保養照顧得當只是減少發作的機會和減緩嚴重的速度而已。


1.長期反覆發作的肛裂

最常見是在肛門正前方與正後方裂開,由於經常便秘、肛門狹窄、或痔瘡外翻脫出拉扯所致,初期裂開的傷口是紅色,久不癒合的傷口成灰白色,長期反覆發作的肛裂又稱為陳舊性肛裂,裂開的傷口由於長期受到慢性發炎的刺激,增厚變硬(纖維化),影響到血液的供應,致使傷口難以治癒,最後形成隱藏性廔管或有的長出哨兵痔(衛兵痔)。它是週期性的疼痛,而不像肛門膿瘍持續的腫痛,時好時壞,這是肛裂特有的症狀,排便時肛門有灼熱感刺痛,初期便後會有數分鐘的疼痛,之後漸緩,嚴重時痛數小時或更久,由於肛門括約肌僵直性持續痙攣所致,常見到在長期慢性發炎的刺激,促使肛門腺分泌液增加而外溢到肛門口皮膚而使肛門搔癢。
 

最近有一位住北市忠孝東路的40歲攝影師,形容說小痛半年,大痛兩星期,從早上排便後開始痛到晚上睡覺前要吃一包止痛藥才能入睡;又有一位54歲電子業主管,長期飽受肛裂的疾病所困擾,每天便後疼痛難耐,早上排完便後,痛到下午2~3點才稍為舒緩,擦拭有少量血,無法久坐,已看過兩家醫院,不見療效,醫師說和平共處,他說已經持續疼痛4~5個月,如何跟它和平共處?只能長期服軟便藥和抹藥膏。聽朋友推薦,經悉心照顧,今已擺脫長期肛裂的折騰。 
 

初期的肛裂是易治的,僅須服軟便藥和抹藥膏即可;若到三期肛裂(陳舊性肛裂)大都有哨兵痔的產生,但也不是絕對的,有些病程長,經久不癒且潰瘍深的創口,有時也不見得有哨兵痔。所以說有哨兵痔就可斷定曾有一段很長的病程,起初是粉紅色,久則色白,也有些會像外痔一樣的長大,若把它當外痔直接切除或綁線,徒增病患的痛苦,雖有哨兵痔但排便時或平常都不會痛的話,就不用急著治療;那為什麼肛門會有長時間的抽痛或痛到半夜醒來?因為陳舊性肛裂的創口受到糞便感染發炎,因而形成隱藏性廔管,更嚴重的可能潰爛化膿,有的外表看起來似乎像外痔腫痛,要仔細診察。初期的肛裂要儘早治療,防止病情加重。

2.急性肛門膿瘍
在肛門周圍皮下的一種化膿性疾病,表面皮膚有時可按到小硬塊,手貼皮膚有熱熱的感覺,若發生在肛門左右單邊化膿者輕,左邊繞到右或右邊繞到左及左右雙邊都化膿者重。此病有時自行潰破或引流排膿後,膿水淋漓不盡,終成為慢性肛門廔管。

症狀是整天持續的疼痛,上下樓梯更明顯感受,雙手支撐著椅子才能坐下或起立,走路雙腳張開像銬著腳鐐的犯人。致病原因:反覆性肛裂、多日腹瀉、外力挫傷、火氣大(壓力、熬夜、常食油炸物),好發於青壯年,發於淺部者劇烈疼痛但比較好治療;發於深部者全身症狀較為明顯,較為不痛不好治療而且也不好診斷,因為有些外表看起來很正常,不紅、不腫,常常被疏忽,而延誤病情,到最後暴發菌血或敗血症而有生命的危險,更可怕的有經過多次治療不癒,最後演變成直腸癌,可見此病的嚴重性。
 

例:26歲研究生、家住新店、26歲,疼痛2星期、輕微發燒,向學校請假專程從高雄回台北治療,於93年10月初在某醫院門診治療,醫師起先說是肛裂,後因疼痛難耐於周日雙十節到醫院掛急診,從早上9點多打點滴、又打止痛藥卻還不能止痛,再往肛門裡面再打麻醉藥,但那只是暫時止痛而已,折騰到晚上9點多才回家,還是無法壓制他的疼痛。隔天早上到本診所就診時走路顛顛倒倒的,臉色蒼白、呼吸急促、全身冒汗,消炎藥已服了兩星期,病情又更加重,難怪整個人快癱瘓,光聽他敘述病情就知道是肛門膿瘍,就像急性腹膜炎一樣危急,經治療之後,不到一小時,燒即退,疼痛也減輕很多,病情很快獲得改善,不用住院,雖是嚴重之症,休息兩三天即可上班上學。媽媽無限的感激並疑惑說為什麼醫院沒辦法治癒?因為它是隱藏性肛門膿瘍本來就不好診斷,外表幾乎與正常肛門一樣。


 

3.內外痔脫肛腫痛

脫肛是形容詞,指有東西脫出肛外,有內外痔脫出、瘜肉脫出、直腸脫出三種。三者嚴重時當久站、久行、蹲久、甚至咳嗽、打噴嚏就會外翻,千萬不要把直腸脫出當成痔瘡治療,直腸脫出大都年齡高,肛門肌肉鬆,均勻外翻,脫出長度長;若痔瘡脫出會呈顆粒狀隆起,單個或多個或環狀脫出,脫出長度短。
 

內外痔脫肛腫痛痔瘡外翻無法復位,靜脈血和淋巴液回流受阻,充血、腫痛甚至局部壞死,持續性疼痛,由輕微痛到劇痛。有些因專注工作,導致痔瘡脫出而不知,等工作結束才知肛門腫痛;有因爬山太久,腹部肛門用力,痔瘡外翻腫痛或腹瀉引起,總之就是痔瘡外翻沒有即時推回復位所致。當外翻腫痛時試著用手推入肛門,若推得進去,隔天排便時再推,不再跑出的話大約 3-4天就消腫,不然就泡熱水(坐浴),約 10天左右消腫,若要永除後患,就要徹底治療,環狀脫肛腫痛難治療,單邊的內外痔脫肛易治。

        

 任何醫痔的方法各有優缺點,不必刻意的標榜己是他非,以行醫多年的經驗與知識分享給各位,不想再有人花錢又受罪,特別要提的是環狀內外痔脫肛,不要全部一次處理,缺點:1. 容易肛門過度狹窄 2.療程非常痛苦 3.危險性高 4.休息請假時間長。
 

住土城的35歲男性病友是最好的例子,於93年11月17日求診,之前於 11月 4日在某醫院動了痔瘡的手術,住院三天,出院之後就是悲慘的開始,17日求診時已近半個月,肛門四周都是紅腫的傷口,雙腳張開緩慢的走路,排便時劇痛難忍,怕排便又不能不排便,肛門當時因手術而開開的無法閉合,看似肛門閉合不全,「其實等傷口癒合後,肛門一定會過度狹窄」,當時告訴他這一句話。果真於 94年 3月12日再度求診,由太太陪同,用無助的眼神望著我說:「連小指都無法伸入肛門,靠瀉藥才能排便已經三個多月」,求助多家醫院都無法解決惱人的難題,此時的他開始緊張了,心想幾家大醫院都無法解決他的困擾,由原先緊張的心情轉變為憂鬱。後來經悉心照顧治療一個月,讓他排便不痛不流血,不必再吃瀉藥,就能正常的排便。

使人憂鬱的痔瘡 

1.使人憂鬱的痔瘡

讓人憂鬱的疾病,不外乎是無法治癒的長期慢性病與腫瘤,如高血壓、糖尿病、尿毒症、老人失智症等慢性病,既來之則安之,樂觀承受,迎向陽光:與疾病和平相處是佛家的思想,但因患了痔瘡而產生憂鬱症,為之不少!不知是壓力太大或抗壓性較差,最近門診常有年輕便血者問:「會不會是大腸癌?」二十幾歲年輕人問這未免太過緊張,其實罹患大腸癌的機率並不高,跟他說:「沒事,是痔瘡啦!」,自然輕鬆的會心一笑。

      痔瘡不是不能治癒的疾病,但為何有人因痔瘡而得憂鬱症?若已長時間的治療,或經幾家醫院專科醫師門診檢查過,甚至於有的開刀治療過,也無法徹底治癒肛門頑疾,最後也無法講出所以然,此時若是你,會不會胡思亂想?會不會憂鬱煩惱?

 

有解的憂鬱肛門病

 

例一:38歲西藥業代、住北市,主訴:肛門搔癢疼痛刺痛,便後更痛,已痛苦半年,擦有少量血,兩家醫院門診給藥治療約半年,醫師:是外痔,另一位醫師:有點像肛門廔管又不太像肛門廔管。全家陪同就診,他媽媽:董醫師幫幫忙,我兒子被肛門疾病困擾半年,整天悶悶不樂,一直擔心是不是直腸癌?因而患了憂鬱症,已服藥幾個月,精神恍惚,嚴重影響到他的業務工作。於95/3/8求診,經檢查後確定是肛門廔管,之所以那麼難診斷是因為瘻管的外口剛好被外痔覆蓋著,癒後因痔瘡產生的憂鬱症也解決了。

 

例二:55歲出版社老闆、住中和市、業出版社,移民到美國,現在又回台灣定居工作,主訴:「早上解便後開始痛、痛到腳底有灼熱感、肛門收縮也會痛、擦拭時沒有明顯的流血、排便後痔瘡有點外翻突出,已痛苦一年多了。」這一年多來看過四家醫院,僅給門診藥而已,有的說內外痔瘡,但痔瘡又沒有腫怎麼會痛?也有醫師說是脊椎骨移位,整骨好一段時間,卻都毫無起色,此時若是你,心情會不會憂鬱? 難怪他一臉頹喪的來求診,經檢查之後確實肛門左右邊都有內外痔,但真正引起他疼痛的問題是在於左後方隱藏性的肛門廔管,每當排便肛門撐開時,肛門瘻管卻形成一股牽絆力,牽絆力越大疼痛時間就越久。

 

無解的憂鬱肛門病

 

例一:50歲餐廳老闆、住新竹市、經常熬夜喝酒,主訴:「肛門廔管已動五次刀,目前肛門還有分泌物繼續的滲出,整天坐立難安,現在一天只吃一餐飯而且吃飯的地方必須緊鄰廁所,不然跟本來不及就大在褲子上,」經檢查後確實肛門瘻管還沒治好,可是不是很嚴重,肛門括約肌經五次的手術已經嚴重受損,病患求診的要求當然是希望廔管能治好且能恢復肛門括約肌的功能,這是愛莫能助─無解的憂鬱肛門病。

 

例二:50歲住土城已婚男性,喜歡吃辣、經常熬夜喝烈酒,主訴::「排便時肛門會痛,醫師說是外痔,泡熱水和抹藥,醫院看診至今不見起色,一直想排便,也一直想排氣,排完便後又想再排,有時糞便還沒出來,卻先排些髒血。」經檢查後確實是有外痔和肛裂,但肛裂流的血是鮮紅色,怎麼會有髒的血?再詳細檢查結果是肛門腫瘤作祟,即早發現即早治療。奉勸諸君勿酗酒、勿貪食辣味。

2.肛門重重的

肛門重重的僅是一種感覺,可能是內痔所引起,也可能是男性攝護腺肥大或女性子宮頸後傾下墜或肥大,壓迫到肛門所產生的重重感覺。

      有位年輕小姐因肛門重重的到醫院求診,醫師診斷是痔瘡引起,要開刀治療 ,因她快要結婚,她未來婆婆覺得應多問幾位醫師較為妥當,到本診所檢查,結果不是痔瘡而是子宮頸後傾下墜壓迫肛門,教她作倒立或臀部抬高運動調節,診斷正確,不藥而癒。

        男性肛門重重的感覺好發在年長者,坐著時候好像肛門有東西堵住,常因攝護腺肥大壓迫肛門所致。最近有位75歲長者,因肛門常常有重重的感覺,求診時還一直以為自己是痔瘡引起,已經服藥近半年無效,又到某診所醫治,醫師也以為是痔瘡引起,治療之後效果不佳;後來到本所求診檢查,結果肛門括約肌已鬆弛無力,一問才知道自從痔瘡治療後,每次都靠他太太幫他挖大便,還不斷的問是不是痔瘡沒治好才會這樣?本因攝護腺肥大卻被當成痔瘡治療,若能診斷正確,則不必浪費半年時間服藥,也不須用手挖大便,悔不當初。

3.長期肛門癢-抹藥不癒

大都局限於肛門周圍皮膚搔癢的疾病,也有可能漫延到陰囊、陰唇或會陰,經久不癒,不抓不癢,越抓越癢,用熱水沖洗患部更癢,每次搔癢可持續數分鐘或數小時,抓到皮破血流而繼發感染,所以肛門癢常伴有肛門刺痛、少量流血,時好時壞,最容易發生在夜間或排便後。

門診訴說:通常在睡前及半夜,持續約一小時,嚴重影響睡眠品質,有到醫院做蟯蟲檢察,糞便潛血反應,都正常,醫師以直腸鏡檢查說有輕微內痔,卻又說內痔應不會引起肛門搔癢,只會開藥膏,一點用也沒有,近來症狀加劇,癢起來簡直想把肛門挖掉,痛苦萬分,求救無門。

也有訴說:檢查結果並非皮膚濕疹,也似乎不是痔瘡的原因,有時搔癢會發現有分泌物、有時又沒有,也擦了很多種藥膏,但一直無法根治,實在困擾,不知道該怎麼辦才好。

常見的原因

1. 過度清潔或清潔不夠:便後清潔不良或常排氣者,糞便長時間沾污肛門,尤以沾染到肛裂的肛門更甚;潔癖者,用肥皂、沐浴乳過度清洗肛門,把肛門腺分泌正常的黏液洗掉,使肛門乾燥 搔癢而且更易引起肛裂。

2. 傷口癒合後引起:因痔瘡治療,傷口約一個月後癒合,癒合的疤痕引起的搔癢,經過一段時間自癒。

3. 過敏反應:藥物過敏、海鮮類代謝產物等異種蛋白質。

4. 全身性疾病或皮膚病:常見糖尿病者、濕疹、念珠菌感染、股癬、乾癬、黴菌、蟯蟲感染(大都在夜間引起搔癢)。

5. 肛門的疾病:若你的肛門癢,不是以上四點因素引起,而且經過長時間抹藥不癒者,有可能就是隱藏性肛門廔管(內廔管)引起,內廔管發作時,會分泌有毒的液體,外溢到肛門口皮膚而使肛門搔癢。內廔管外表覆蓋一層正常皮膚,不易診斷,也不易治療,難怪門診常有人說: 檢查結果並非皮膚濕疹,也似乎不是痔瘡的原因,癢起來簡直想把肛門挖掉,痛苦萬分,求救無門。例45歲女老師,96/3/17接受本診所治療,當時主訴:肛門癢了好幾年,站在講台上強忍著搔癢的痛苦, 一聽到下課鐘響,趕緊跑到廁所抓癢,抹了很多藥膏都不能治癒,求診時肛門口皮膚因長期抓癢而變色,先前別處檢查說沒有皮膚濕疹也沒有痔瘡。此次經檢查確定是肛門內廔管的問題,治療之後不再為肛門搔癢所困擾。


日常生活的預防與飲食:
保持肛門局部適當的乾燥,可用吹風機用冷風吹乾肛門,穿著舒適吸汗透氣的內褲,注意個人衛生,包括勤洗、勤換內衣褲,最好用熱水燙洗過,衣褲要寬鬆。

禁食:咖啡、茶、可樂、啤酒、巧克力、花生和爆米花,會使肛門搔癢的症狀更加嚴重,避免辛辣及油膩的食物。

 

醫痔心得

1.陰道整形和產婦分娩引起的肛門廔管

婦人因陰道整形傷口感染,導致化膿潰爛至肛門;產婦分娩時婦科醫師為了讓小孩順利產出,從陰道切開至肛門也會造成傷口感染化膿。

 陰道整形引起的肛門膿瘍,在門診時比較少見,例:34歲三重人,88年11月陰道整形手術,術後排便時感染到傷口而化膿,從陰道潰爛至肛門造成肛門膿瘍,後來轉診到某醫院治療,病情雖有好轉但沒完全治癒,遺憾的是在肛門與陰道之間形成很深的凹陷,如同河川的堤防潰堤,每次排便時糞便就滲入陰道,之後又到別處治療,結果再從肛門前方往外陰部潰爛,真是慘不忍睹,即使潰爛的肛門膿瘍治好,以後排便還是會從肛門滲入陰道。

 產婦分娩時,婦科醫師從陰道往肛門方向切開是為了讓嬰兒順利產出,在國內甚為盛行,若切開傷口太接近肛門而且又太深,糞便經過或其他因素感染,在肛門與陰道間潰爛化膿造成肛門膿瘍,所以產婦應該多注意切開縫合傷口的衛生清潔,排便後儘量用溫開水沖洗肛門,擦拭乾淨再進行消毒。

 

案例:30歲屏東人,屬於產婦分娩引起的肛門廔管,於93/3/10門診,四個月前生產時,為了讓胎兒順利產出,從陰道切開至肛門,導致肛門附近傷口發炎潰爛,引發肛門廔管,病情嚴重到如廁時有些糞便從陰道滲出,剛結婚沒多久,已影響夫妻生活。先生家住屏東,首先到南部某醫院住院開刀,結果沒治好,又打聽到高雄市某位頗負盛名的痔瘡醫師,因而慕名前往治療,結果還是讓她失望。後來隨先生到淡水工作,門診時向醫師詢問很多問題,此時從她臉上已看得出憂鬱很久,於93/3/13治療一個月後,完全脫離頑固肛門廔管的折騰。 

奉勸各位,若已得痔瘡不管輕微或嚴重要趕快治癒,不然當懷孕時及身體有其他重病時,痔瘡發作機會就會大增,屆時治療風險也就相對提高。

2.隱藏性肛門膿瘍&隱藏性肛門廔管

隱藏就是看不見,不易診斷的疾病,認為肛門好好的,外表很平整又沒有突起物,怎麼肛門會突然間持續腫脹痛,站也不是坐也不是,痛到無法入睡,冒汗發燒,此時千萬不可當成感冒治療,可能就是隱藏性肛門膿瘍,屬急性。若肛門隱隱作痛或偶而肛門癢(肛門搔癢),坐著壓迫到會痛,吃香喝辣或熬夜時,肛門就不舒服,當要排便時總是小心翼翼不敢太用力,撐開肛門就會痛,有時要排兩三次糞便才能排乾淨,服止痛、消炎藥或抹皮膚藥膏,只是短暫的效用,這可能是隱藏性肛門廔管所造成,屬慢性。

 此兩種疾病最困擾醫師,不易診斷更不易治療,曾經有位住中和美容業小姐,因肛門癢了兩三年,常用手抓癢很不雅觀,求診時肛門外表都很正常,若不是很細心檢查,根本查不出肛門肌肉層有隱藏性肛門廔管,後來到某醫院治療,是不是找不到管道?結果造成肛門有四道傷口,住院三天,連打三天的嗎啡止痛,出院後一直嘔吐,廔管還是沒治好,由先生攙扶著才能走路
,就診時提到的傷心往事;42歲桃園病友,於 95/7/8 就診,疼痛到坐立難安,先在某醫院門診,醫師診斷是肛裂,給了一些門診藥,還是無效。求診時說已大痛一星期,肛門外表好好的也沒有所謂的肛裂,而是非常嚴重的隱藏性肛門膿瘍,有些醫師容易被混淆而診斷為內痔或肛裂,因而延誤病情。 


3.成人便血的問題

持續幾天的便血鮮紅色又不痛,大都是內痔所引起;若便血暗紅色帶粘稠,有可能直腸癌的象徵;少量便血且痛如刀割可能就是肛裂。

最常見有三種情況 (舉幾個病例作說明):
一、內痔引起的便血:40歲建築師,身材瘦高,二十歲就患了痔瘡,從當兵時開始治療,到本診所之前已經被七位醫師治療過,嘗試各種療法,也僅能把肛門四周的外痔處理掉,留下最難治療的成串內痔,之後到處求醫都無法治癒那頑固的內痔,每次排便必定出血,害怕到不敢排便,三天排一次便,到第三天吃飯時肚子漲得很,每次排便約40分鐘,排完之後要把痔瘡推回去須一個半小時,因為他的外痔都已被處理掉,所剩成串的內痔非常滑溜,不好推入肛門內,有一次在推擠過程因大量出血而休克送醫輸血急救。經兩個多月的治療,已擺脫他多年的痔瘡頑疾的糾纏。幾年後,在板橋火車站相遇,過來打招呼,竟然認不出他是陳先生,因為已不再出血,身體也變胖了。

二、手術後引起長期肛裂的出血:56歲男主管,住板橋於94/3/26就診,87年於北市某醫院作痔瘡切除手術,可能痔瘡過於嚴重,手術之後產生嚴重的疤痕,造成肛門過度狹窄,出院之後排便經常疼痛出血,因而引起肛門附近的疤痕裂開反覆的感染發炎,長期的慢性發炎與潰瘍,使原本已狹窄的肛門更為緊縮,終於形成隱藏性肛門廔管,經常分泌膿汁,七年來都必須保持軟便,不然會因排便而劇痛、出血,困擾一整天,他是主管級公務員,每年都要健康檢查,做直腸肛門檢查時,肛門狹窄到連直腸鏡都無法伸入,可知他這七年是如何忍過來,94年初去菲律賓旅遊,參與騎馬活動,肛門過度撞擊,暴發嚴重肛門膿瘍,舉步維艱,今多年頑疾已治癒,也不用再刻意保持軟便。

 

三、非手術引起長期肛裂的出血: 症狀:疼痛、便血、搔癢,時好時壞。週期性的疼痛,是肛裂特有的症狀,排便時肛門灼熱疼痛感,便後數分鐘漸緩,但嚴重時可能有數小時以上疼痛;肛裂開始大都每天便血,幾天之後時有時無,衛生紙擦有血,量不多,日久可能不再便血,但仍有便後疼痛感;長期的肛裂傷口不癒,經久的慢性發炎會形成隱廔,而炎症反應的分泌物和肛腺分泌物外溢到肛外皮膚,造成肛門搔癢,有的一癢就好幾年,據病患所訴: 癢起來簡直想把肛門挖掉,痛苦萬分,求救無門。

住雲林縣虎尾鎮40歲檳榔族,於94/9/9/就診,肛門疼痛、流血之症折騰他五年,看過好幾家醫院診所療效不佳,經兄長介紹前來門診,病情敘述:肛門痛到排便時連馬桶都不敢坐著上,這幾年都站著排便,每天都為排便頭痛。他是紅唇族,肛門容易裂傷,一日排便多次,每次排便劇痛又流血,經治療後,隔天來復診時,開心的笑說:五年來第一次最舒服的排便。

27歲蘆洲市公車司機也是紅唇族,於95/9/13就診,長期為肛門疼痛流血所苦惱,最近由令尊陪同到北市某醫院治療三個月,病情改善不多,痛到無法久坐,影響到車上乘客的安全,經治療後第二天就可上班開車,疼痛馬上減輕許多。說他爸爸的痔瘡沒他的嚴重,幾年前在同一家醫院開刀,住院三天,出院回家後躺床上一個月,萬分痛苦。也奉勸各位少吃檳榔為妙。

4.孩童便血的問題

肛裂

孩童肛裂常因便秘引起,瀉痢日久或排便過度用力也有可能。大都跟飲食或生活起居有關,調整飲食的偏好或作息正常即可改善,肛裂剛開始幾天會便血和肛門疼痛,有時痛如刀割,但非整天持續性的疼痛,時好時壞,時間一久症狀減緩,肛門口可能會有肉芽產生,若把肉芽當外痔切除,會更加痛苦,處理不好有時變為肛門廔管。適當的處理:便後先清洗肛門,吹風機吹乾,再塗抹促進傷口癒合的藥膏,配合軟便劑服用。小孩或嬰兒若真有痔瘡也不太適合做開刀治療,因為會影響括約肌的發育。

鈕扣痔

鈕扣痔依形狀命名,有一條細長形尾端圓圓扁扁的,從直腸末端長出,像一條 6-7 cm粗線吊一粒鈕扣所以稱為鈕扣痔 (直腸瘜肉),好發在 10歲以下的孩童,發生率不高,排便時那一粒鈕扣掉出肛外,血會從那一粒鈕扣痔滴下,當縮回肛內血就會停。其實會脫出的鈕扣痔對一般醫者來說太簡單,比較特殊的是住中和市7歲小弟弟,跑遍北縣市大醫院或診所求診都沒辦法治癒,因為當他站起來時那一粒鈕扣痔馬上縮回肛門裡面,醫師根本看不到也無法治療,折騰心急的媽媽好幾個月,求診時能讓已脫出的鈕扣痔,到治療床之前,不會再縮回肛門內,治癒關鍵就在於不讓鈕扣痔縮回去。

內痔

小孩得內痔的機率幾乎少之又少,因為小孩的肛門像剛使用沒多久的一扇門,除非不當的使用或人為的因素,不然不會有問題的。

家住北市內湖6歲的弟弟,因長期便秘導致肛門括約肌過度充血而形成輕微內痔,日後排便都會少量出血,據家長陳述:因年齡太小、內痔又不大,無法開刀,第一站就診的醫院使用高漲溶液療法,欲使出血點纖維化,病情沒獲得改善;後又經誤治,再往另一醫院急救住院一個月,出院後仍會有少量的便血;之後經友人介紹,到本診所診察,診斷結果是易出血的小內痔,經治療後,隔天排便時馬桶再也看不到有血跡,戴媽媽喜極而泣,讓她痛苦兩年半,每當小孩肛門在滴血,她的心也跟著滴血,還說小孩一定要改名,原來名字的諧音與痔瘡有關,要不然怎麼從3歲多被痔瘡折騰到6歲。

結語

晚輩才疏學淺,竭盡所能提供一些特殊病例與各位分享,希望能對社會略盡棉薄之力,也請各位讀者與醫界先進不吝指教,期盼若患有同樣疾病者不致延誤,更希望同道遇此病能有正確的診斷。